Definerer skadesforsikring

Selvom sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO'er) og foretrukne udbyderorganisationer (PPO'er) repræsenterer de fleste forsikringsplaner, der aktuelt er til rådighed, tilbyder nogle arbejdsgivere og forsikringsselskaber stadig erstatningsplaner. Disse er traditionelle planer, der var almindelige før stigningen i forvaltet pleje. Mens nogle mennesker foretrækker de lavere præmier for HMO og PPO politikker, sætter andre pris på fleksibiliteten i en konventionel forsikringsplan.

Dagens Video

Definition

Skadesforsikringsplaner kaldes også gebyr for serviceplaner. Når planens fradragsberettigede er nået, dækker virksomheden et bestemt beløb eller en procentdel af prisen, når den forsikrede opnår lægehjælp. For eksempel kan planen dække 80 procent af alle omkostninger, når en $ 500 fradragsberettiget er opfyldt. Der er ingen udbydernetværk, og der kræves ikke særlige henvisninger.

Tilgængelighed

Tilgængeligheden af ​​traditionelle planer er faldet de sidste par årtier med stigningen i forvaltet pleje. Ifølge Kaiser Familiefondens undersøgelse af arbejdsgivernes sundhedsydelser havde 73 procent af sygeforsikringsarbejderne i 1988 en plan. I 2009 var andelen dog faldet til kun 1 procent af de afdækkede medarbejdere. Kun 4 procent af de undersøgte virksomheder tilbød konventionelle planer i 2009.

Fordele

Den primære fordel ved en erstatningsplan er friheden den forsikrede har til at vælge den læge eller facilitet efter eget valg. Dette står i modsætning til den måde, administrerede plejearbejder fungerer på, hvor valg af en udbyder af udbydere resulterer i enten dækning eller øgede omkostninger til den forsikrede. Personer, der allerede har en læge eller en facilitet, som de kan lide, eller som ikke vil være begrænsede i deres valg, har størst nytte af denne funktion. Også disse planer kræver ikke at vælge og arbejde gennem en primær læge.

Ulemper

Da skadesløsholdspolitikker ikke involverer et udbydernetværk, er der ingen aftale mellem udbydere og forsikringsselskabet om at yde pleje til specifikke satser. Dermed kan omkostningerne for service være højere, og en patient kan blive pålagt at dække omkostninger udover hvad der anses for "sædvanligt, sædvanligt og rimeligt" (UCR). I mange tilfælde skal patienten betale leverandøren direkte og derefter skrive papirarbejde med forsikringsselskabet til refusion. Hertil kommer, at erstatningsplaner ofte ikke dækker forebyggende pleje og kan ikke dække forskrifter, før fradragsberettiget er opbrugt, i modsætning til de fleste forvaltede plejeplaner.

Overvejelser

Traditionelle forsikringsplaner har typisk højere præmier og kræver større udgifter uden for lommen sammenlignet med andre plantyper. Men for mange mennesker er friheden ved at vælge læger og selvrefererende til specialister værd at øge omkostningerne.Også erstatningsplaner kan variere i, hvordan refusion fungerer. Nogle refunderer en bestemt procentdel af servicekostnader, og nogle refunderer omkostninger helt op til UCR-grænser. Andre betaler et bestemt beløb pr. Service eller pr. Dag på hospitalet, så det er værd at sammenligne muligheder for at vælge den, der synes bedst.